MESANE KANSERİ NEDİR?

Mesaneyi oluşturan hücrelerin kontrolsüz olarak çoğalmasına mesane kanseri denir. Mesane kanseri idrar kesesinin içini döşeyen hücre tabakasından kaynak alır. Eğer bu hücre çoğalması yalnızca mesanenin yüzeysel katmanı ile sınırlıysa buna yüzeysel mesane kanseri denir. Eğer hücre çoğalması derinleşip kas ve yağ tabakasına da geçerse buna derin (invazif) mesane kanseri denir.
Kas tabakasına geçmiş mesane kanseri çevre dokulara yayılabilir. Kan dolaşımı
sayesinde uzak metastaz yapabilir, akciğer, karaciğer gibi organlara atlayabilir.

Belitileri ve risk grupları
Tam olarak sebebi belirlenmemiş olan bu hastalığın her yaşta görülmesi mümkün olduğu gibi, çoğunlukla 60 yaş üstünde görüldüğünden ileri yaş hastalığı olarak düşünülebilir. Kadınlara göre erkeklerde 3 kat daha fazla görülen bu hastalığın en önemli sorumlusu, sigara kullanımıdır.

Sigara içmeyenlere göre içenlerde 10 kat daha fazla rastlanan bu kanser, genetik yatkınlığı olanlar ile kimyasal maddelere uzun süre maruz kalanlarda (boya, lastik, deri vb sanayiilerinde çalışanlar gibi) sıklıkla gözlenmektedir.

Tekrarlayan idrar yolu hastalıklarında, böbrek taşı rahatsızlığı olanlarda, uzun süre sonda kullanmak zorunda olanlarda mesane kanseri riski artmaktadır.

Hastalığın belirtileri
- İdrardan gözle görülür kan gelmesi,
- İdrarda yanma
- İşeme esnasında ağrı ve sık idrara çıkma isteği

Bu şikayetler basit idrar yolları iltihabı ile benzer şikayetler olduğundan pek önemsenmez, fakat özellikle risk grubundaki kişiler bu şikayetler olduğunda mutlaka doktora başvurmalıdırlar.

Teşhis için yapılması gerekenler ;

- İdrar Tahlili , İdrar Kültürü
- Ultrason incelemesi
- Böbrek röntgeni (IVP veya Tomografi )
- Sistoskopi (Mesaneye ışıklı kamera sistemi ile bakma işlemi)

Sistoskopik muayene ne demektir?
Sistoskop denilen özel bir alet ile idrar yolundan girilerek mesanenin içerisinin direkt olarak gözle görülebilmesi ve muayene edilip, değerlendirilmesi islemidir Tümör görüldüğünde ise tamamen temizlenir veya sadece patolojik inceleme için parça alınır.
Sistoskoplarda ışıklandırma ve mercekler bulunmakta ve bunlarla mesanenin içerisi mükemmel bir şekilde görülmektedir.
Sistoskopik bir muayene ağrıya neden olur mu?
Kadınlarda aşağı yukarı hiçbir rahatsızlığa neden olmamaktadır. Erkeklerde biraz rahatsızlık olmaktaysa da, bu lokal anestezi kullanılmakla önlenebilmektedir. Çocuklarda sistoskopi genel anestezi altında yapılmaktadır.
Sistoskopik muayene için hastanın hastaneye yatırılması gerekli midir?
Genellikle hayır. Son yıllarda teknolojinin gelişmesi ile fleksibl (bükülebilir) sistoskopların kullanılmaya başlanması ile sistoskopik muayenelerin büyük çoğunluğu üroloğun muayenehanesinde ağrısız yapılabilmektedir.
Ultrason veya tomografide mesanede tümör saptanması halinde ilk tedavi nasıl olur?
Teşhis ve tedavi hastane şartlarında anestezi ile tümörün tamamen kazınması (transüretral tümör rezeksiyonu (TUR)) ile konulur. Hastanede yatış süresi genelde 2 gündür. Yapılan cerrahi müdahale sonrası patolojik inceleme evrelendirme için gereklidir.
Mesanede tümör saptandı ameliyat oldum nüks riskini azaltmak için patoloji raporu çıkmadan bir tedavi yapılabilirmi?
Evet, operasyondan sonraki ilk 6 saat içerisinde çeşitli kemoterapi ilaçları mesane içerisinde 2 saat tutulur ve bu şekilde ameliyattan kalan tümör hücreleri öldürülmeye ve nüks ihtimalini azaltmaya çalışılır. Esas tedavi şekli patoloji raporuna göre yapılır.

Mesane Kanserinin Tedavisi :

Mesane kanserindeki en büyük handikap, nüks oranı en yüksek kanserlerden biri olmasıdır. Bu yüzden hasta sık sık doktor tarafından kontrol edilmelidir. Hastalığın tedavi şekli tümör kazındıktan (TUR) sonra elde edilen patoloji raporuna göre belirlenir.

Burada önemli faktörler ;

- Tümörün evre ve derecesi,
- Tümörün yeri,
- Tümörün sayisi,
- Tümörün büyüklüğü,
- Hastanın yaşı ve genel sağlık durumudur.
Yüzeyel tümörlerde uygulanabilecek tedavi yöntemleri ;

• 3 ayda bir sistoskopi ile takibi yada
• Mesane içerisine kemoterapi ilaçlarini haftalık olarak 4-8 haftada bir verilmesi yada
• Mesane içerisine haftalık olarak 6 hafta süreyle hafifletilmiş tüberküloz mikrobu verilmesidir, riskli hastalarda ise birinci yılda 3 ayda bir, 3 hafta süreyle , haftada bir mesane içi ilac verilmesine devam edilmesi düşünülebilir.

Bazı hastalarda ise 4 hafta sonra tekrar TUR yapılması gerekebilir.
Mesane çeperinin derinine varan tümörler için uygulanabilecek tedavi yöntemleri ;
- Cerrahi,
- Kemoterapi,
- Radyoterapi (şua) gibi tedavi alternatifleri sözkonusudur.

Radikal sistektomi denen yöntem ise, bölgesel lenf bezleri ve mesanenin olduğu gibi parçalanmadan çıkartılmasını takiben, bağırsaklardan alınan parçalarla yapılan bir mesaneye bağlanan idrar yolları, ve yeni mesanenin anüse, cilde ya da eski idrar kanalına bağlanması operasyonudur.